預防氣喘發作之控制策略

        『「氣喘」是一種慢性呼吸道發炎疾病，約分為外因性氣喘及內因性氣喘兩大類：外因性氣喘多因環境吸入性過敏原所引起。而內因性氣喘則原因不明，呼吸道發炎可能是一個很重要的因素。大部份的氣喘屬外因性氣喘，並且和過敏體質有關。 
　

有那些因素會誘發氣喘？ 
1.過敏原：如塵螨、花粉、黴菌、蟑螂、寵物的皮屑、毛髮、羽毛﹙如..貓、狗、鳥、老鼠等﹚，其中塵螨為臺灣最常見也是最重要的過敏原。 
2.感染：不論是病毒，細菌，或黴菌的呼吸道感染，都可引起呼吸道發炎而誘發過敏反應。 
3.氣候與溫度的變化。 
4.情緒激動時：如大笑、大哭、激怒或害怕會引發換氣過度而造成支氣管收縮，過度焦慮狀態也會加重氣喘症狀。 
5.運動：運動可誘發氣喘，特別是較激烈的運動，或是在在乾泠環境下所從事的運動。 
6.藥物：如貝他交感神經阻斷劑、阿斯匹靈、某些食用色素、防腐劑、食物冷凍劑等。 
6.其他：如油漆、香水、香菸、空氣污染、月經週期的變化、胃食道逆流等，都有誘發氣喘的報告。 
　

氣喘病的預防與治療最重要的是避免過敏原之接觸以及適當的藥物治療。 
1.改善居家環境：目的在於減少過敏原的刺激，以減輕氣管的發炎反應。其中最重要的為避免塵螨的接觸。塵螨是一種具有八隻腳的微小生物，以吃人類或動物脫落的皮膚、毛髮維生，塵螨本身、排泄物及卵甚至屍體皆是引發氣喘之過敏原。家中之床墊為塵螨之最大來源，必須移除至室外或以有醫療認証之防螨床套套住密封。被子可選用蠶絲被、涼被或亦用防螨被套包住；不宜使用毛巾被、毛毯、厚重的棉被、羊毛被、羽毛被等易讓塵螨發生的材質。被單則因容易有人類皮屑毛髮，掉落其上引來塵螨，宜每週清洗一次，並以的55°C之熱水浸泡5一10分鐘。地毯，填充式布料傢俱(如布沙發、布料抱枕)，布娃娃或絨毛玩具，窗簾等需收起來。除此之外，居家環境須保持通風乾燥，濕度宜控制在50%~60%之間，避免塵螨及黴菌之滋生。保持居家整潔，減少蟑螂之繁殖，有毛之寵物亦不宜飼養，因其毛本身易引起氣喘而且有利於塵螨之繁殖。除減少過敏原之接觸外，以下措施亦有助於降低氣喘發作機會：避免出入密閉式公共場所，減少呼吸道感染的機會；避免二手煙、蚊香、燒香、油漆、香水、殺蟲劑等化學刺激物的吸入；氣溫變化時需注意氣道之保暖如戴口罩；做運動前需先做好暖身運動，若氣喘控制未達理想，宜避免劇烈運動，特別是在乾冷的環境下。 
2.藥物治療：是依照症狀的發作頻率及嚴重程度給予不同的藥物治療，可分口服及吸入性藥物，主要有支氣管擴張劑與抗發炎藥物(主要為類固醇)。治療應依照醫師指示，不宜因症狀減輕即自行冒然停藥。適當的授與低劑量的吸入性抗發炎藥物已被証實可以安全有效地改善氣管之慢性發炎，並避免氣管黏膜之纖維化，改善肺功能等已成為目前氣喘治療之重要方法，可降低氣道之敏感度。醫師會依照氣喘控制的情況來調整藥物的種類和劑量。

  氣喘是一種可預防的疾病，有氣喘和異位性體質家族史的嬰兒，儘量避免接觸過敏原，即可減少發生氣喘，有氣喘病史者須做好居家環境之改善，減少過敏原及二手煙等刺激因素，並配合醫師之指示適當地使用口服及吸入性抗發炎藥物，則病童可長期改善其氣管發炎反應，仍可將氣喘發病率降到最低，並保有正常的肺功能及良好的生長發育。