首頁 >> 最新消息
[2013/4/29] 氣喘世界日台灣氣喘學會將於五月四日上午於台北榮總致德樓第三會議室舉辦氣喘衛教與新知發表 |
氣喘學會理事長江啟輝醫師發表有關氣喘論文
(一)、氣喘罹患率易被低估,有喘呼吸困難才看専科醫師,氣喘最常見症狀只有較易咳常誤判為感冒或支氣管炎。
氣喘是相當常見的呼吸道慢性疾病可發病於各年齡層,若小孩開始發病常與過敏體質有關,其好發率在臺灣並無確實全國數據。學童在2001年統計約6 %被醫師診斷出,但過去問卷調查有高達19%以上有哮鳴音病史。有哮鳴音或常咳潄可能是氣喘,但常被誤認為感冒或支氣管炎,因此表示大半氣喘可能未被診斷。氣喘的病因是遺傳與環境因素誘發造成。氣喘患者在無症狀時其支氣管壁仍有慢性炎症反應,對外界所有的刺激物質或過敏原可產生過度反應而導致支氣管急性收縮與發炎更嚴重與水腫並誘發氣喘發作。輕者只有咳嗽胸悶,嚴重者可而導致呼吸困難甚而猝死。無症狀的氣喘平常像正常人一樣,所以常被忽視而停止治療,但其實支氣管炎症反應仍持續進行而最後產生不可逆的阻塞。所以氣喘應早期診斷早期治療。若氣喘不持續治療達到控制,而只有喘才找醫生,可能導致支氣管壁不可逆的受損或嚴重發作而猝死。 Chi-Huei Chiang et al.Evaluation of risk factors for asthma in Taipei City.J Chin Med Assoc. 2005 May;68(5):204-9 (二) 、早期診斷早期並持續吸入控制薬吸入治療,避免產生不可逆的肺功能受損與猝死。 過去我們的研究年輕氣喘患者,在無症狀半年以上,此穩定無症狀的氣喘患者其肺功能測試仍呈現有小氣道阻塞現象。此表示無症狀的氣喘若無治療仍持續有小支氣管壁慢性的發炎而使支氣管壁破壞,若修補不良,將來使小支氣道不可逆的變形與狹窄。本論文刊登於國外氣喘雜誌。由此可見氣喘應早期診斷早期治療,避免肺功能不知不覺受損。 Chi-Huei Chiang et al Residual Abnormalities of Pulmonary Function in Asymptomatic Young Adult Asthmatics with Childhood-Onset Asthma Journal of Asthma, 1997, Vol. 34, No. 1 : Pages 15-21 (三)、氣喘是因遺傳多種基因變異而較易產生,且不同種族有不同的變異所以應找出國人特有的基因變異以供將來發展預防、診斷與個人化治療的新方法。 氣喘是一種遺傳疾病,可能有許多基因變異所造成。但變異的點或基因可能因種族不同而有差異。過去我們發現有五個基因變異(Interleukin 4:IL-4, Adrenergic β2 receptor: ADRβ2, Disintegrin and metalloproteinase domain-containing protein 33: ADAM 33, Tumor necrosis factor-α:TNF-α 與Transforming growth factor-β1:TGF-β1 )與氣喘有相関。最近我們發現氣喘患者有三個基因變異頻率較正常人多且此三個基因變異有加成作用使罹患氣喘危險因子頻率増加。
(四)、臨床氣喘嚴重度可改變不易判定,血中生物指標可提供氣喘嚴重度的評估。 氣喘的嚴重度臨床不易評估,過去須長期肺功能檢測、臨床症狀表現與急性發作頻率等指標來分其病情嚴重度,分別為輕度、中、重度氣喘。目前,因氣喘病情變化萬千,嚴重度不易評估,所以氣喘的分類,只好依治療情况分為控制、部份控制、控制不良三大類。若完全控制時則考慮減少治療藥的劑量,相反若控制不佳則應増加薬劑量或外加其他控制薬物。 最近我們發現血中生物指標(Tumor necrosis factor-α:TNF-α與Transforming growth factor-β1:TGF-β1)與氣喘臨床嚴重度或氣道阻塞嚴重度指標(FEV1)有相關且兩者血中濃度皆高時氣喘更嚴重。同時發現其基因變異與氣喘有相關。此論文發表於國外雜誌,此發現可供將來臨床參考。 Chi-Huei Chiang et al.Genetic polymorphism of transforming growth factor-β1 and tumor necrosis factor-α is associated with asthma and modulate the severity of asthma. Respir Care. 2013 Mar 6. [Epub ahead of print] |